隨著我們生活水平的提高，糖尿病的發病率也呈逐年上升趨勢。提到糖尿病，你會想到什么？少吃糖？胰島素？老年人才會得的??？這某種程度上也反映了我國糖尿病防治的現狀：糖尿病發病群體正日益年輕化，而我們對這一疾病的認知還遠遠不夠。糖尿病無法根治，只能以控制血糖的方式延緩并發癥的發生。在中國，每年有約83.4萬人死于糖尿病引發的各類并發癥，比排名惡性腫瘤死亡第一位的肺癌，多了整整20萬。

科學飲食是糖尿病治療的基礎，應該貫穿整個治療的始終。然而糖尿病飲食控制不只是限能量、限甜食、少吃一點那么簡單。在此就和大家談談糖尿病患者應該掌握的正確進食順序，對照看看你吃對了嗎？《中國2型糖尿病膳食指南》中提出：調整進餐順序，養成先吃蔬菜，最后吃主食的習慣。對照一下，這和我們平時吃飯順序正好相反！的確，改變進食順序是一種簡單、易行、有效的利于糖尿病患者長期血糖控制的方法。

在糖尿病患者中所進行的干預研究顯示，與先吃主食后吃蔬菜（500g/d）/葷菜的進餐順序相比，先吃蔬菜/葷菜后吃主食，其餐后血糖、胰島素水平顯著降低，進一步研究顯示，按照蔬菜--葷菜--主食的進餐順序可降低餐后血糖波動。長期堅持，還可使2型糖尿病患者餐后血糖及糖化血紅蛋白水平顯著降低。因此改變進餐順序，按照蔬菜--肉--主食的順序進餐，利于糖尿病患者短期和長期血糖控制。

青島大學的研究：將2型糖尿病患者分成3組，按照主食居前、居中、居后的進餐順序，短期試驗的觀察其對餐后血糖和胰島素的影響（方法1：主食居前吃；方法2：主食居中吃；方法3：主食居后吃）。均鼓勵細嚼慢咽，每餐進食30分鐘，主副食間隔10分鐘。結果表明：主食越早吃，餐后血糖越高；主食越早吃，餐后血漿胰島素水平也越高，持續時間越長。

按照主食居前、居中、居后的進餐順序，長期試驗的觀察對糖化血紅蛋白和體重的影響（A組：主食居前吃；B組：主食居中吃；C組：主食居后吃）。結果表明：隨著主食進餐順序由前向后轉移，患者糖化血紅蛋白（反映近2～3個月的血糖平均水平）水平依次降低。與最先吃主食相比，最后吃主食不僅有利于血糖水平的控制，而且有利于控制體重。

國外的研究也表明：無論是2型糖尿病還是非糖尿病人群，先吃蔬菜后吃主食的進餐方法均可以降低餐后血糖；針對出院的糖尿病患者給予先吃蔬菜后吃主食的強化教育1-2.5年后，其糖化血紅蛋白、血壓、血總膽固醇和低密度脂蛋白均有明顯下降，且蔬菜攝入量明顯增加，而主食、水果、油脂、飲料和甜食的攝入減少。

分析可能原因：先吃蔬菜和肉類，因其富含膳食纖維、蛋白質，可以延緩碳水化合物的胃排空時間，減緩升高血糖的速度，隨之刺激內源性胰島素分泌減少，進而減輕胰島素抵抗，降低糖尿病的發病風險；膳食纖維和蛋白質也可增加飽腹感，對控制總能量和營養素的攝入也有一定的幫助；先吃肉類可促進腸促胰素（GLP-1可以依賴葡萄糖形式促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，具有增加飽腹感、延遲胃排空的作用）的分泌，從而有助于餐后血糖的管理。

當然，飲食對機體的影響是復雜多變的，這些研究有其局限性，還需要更多的大樣本的研究。我們可以嘗試從這一行為開始改變，從每一餐入手。通過改變進餐順序，有效改善糖尿病患者的血糖控制情況，對控制體重和血脂也有一定幫助，簡單易行，趕快行動吧！

參考文獻：青島大學長期試驗對糖化血紅蛋白和體重的影響的研究。